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提問: 乙肝病毒攜帶者是什么 意思? 問題補充: 医师解答: 此答案由管理員代為選出乙肝病毒攜帶者是指HBsAg陽性持續6個月以上,很少有肝病相關癥狀與體征,肝功能基本正常的慢性HBV感染者。據統計我國乙肝病毒攜帶者有9300萬人。   新生兒乙肝病毒攜帶者的發生與母嬰垂直傳播有關,乙肝病毒表面抗原陽性母親圍產期傳播率很高,尤其是HBsAg與e抗原同時陽性的孕婦所生的新生兒90%以上HBsAg陽性,這是因為母體血液中的HBeAg可通過胎盤進入胎兒體內,抑制細胞毒性T細胞對感染肝細胞的免疫反應,使胎兒處于免疫耐受狀態。 HBeAg陽性母親攜帶的病毒量愈大,侵入新生兒的病毒量就愈多,導致新生兒HBV感染,其中80%將發展為乙肝病毒攜帶者。母嬰傳播中男女機會相近,但嬰兒感染后成為乙肝病毒攜帶者以男性為多。HBsAg攜帶與遺傳關系的調查表明乙肝病毒攜帶者遺傳率達60%以上,推測其遺傳方式為多基因遺傳。   嬰幼兒乙肝病毒攜帶者感染主要是水平感染所致,可因輸血、預防接種、與家庭成員中HBV感染者的密切接觸等而感染。3歲以內嬰幼兒也因免疫功能尚未成熟,易于造成乙肝病毒持續攜帶。  所謂無癥狀乙肝病毒攜帶者,就是指血液檢測單獨乙型肝炎表面抗原陽性,但無肝炎癥狀和體征,各項肝功能檢查正常,經半年觀察無變化者。  問:乙肝基本不傳染,現在1.2億乙肝病毒攜帶者是怎樣形成的?  答:目前,我國有1.2億乙肝病毒攜帶者(注:根據衛生部最新統計結果,目前這個數字已下降至9300萬),是由于,90年代前,沒有使用一次性注射器、獻血等環節不嚴格導致血液傳播,第二是,以前沒有母嬰阻斷技術,導致母嬰傳播。隨著乙肝疫苗的普及和血液傳播、母嬰傳播逐步被阻斷,今后乙肝傳播會逐步減少,因此,雖然這么多年沒有對乙肝病毒攜帶者采取隔離措施,我國的乙肝病毒攜帶者一直在1.2億左右,沒有大流行。衛生部的目標是到2050年中國乙肝病毒攜帶率降到1%以下。  (1)目前,我國對乙肝病毒攜帶者沒有隔離措施,他們一樣要使用人民幣,上工交車,到飯店吃飯,到圖書館借閱書籍,所有人每天都可能接觸了乙肝病毒,如果乙肝病毒的傳染性和嚴重性真像部分廣告宣傳的那樣大,中國1.2億乙肝病毒攜帶者20年前就把乙肝傳染給12億人了,全國人10年前便全是肝硬化、肝癌了。  這個推理很簡單,"實踐是檢驗真理的唯一標準"  對乙肝傳染性的討論,不應該盲目的夸大和恐懼,我高中一個同學是乙肝病毒攜帶者,我們幾個同學一起吃飯2年多,但也沒有傳染給我們.我認為乙肝并不向社會宣傳的那樣,大家許多人沒見過"非典",但都恐懼,還不是聽別人說,因此對事情一定要實事求是,親自調查才有發言權,不能在一個假想的基礎上隨便說.  (2)最好的例子就是醫學工作者對乙肝感染者配偶的調查。夫妻間的接觸算是最密切的吧!但經調查,夫妻都患乙肝者不到10%,絕大多數乙肝感染者的配偶不但沒有患者乙肝,還產生了對乙肝病毒的抗體。這足以證明,只要人體的免疫功能正常,乙肝病毒在體內是不會有立足之地的。 地壇醫院蔡皓東醫生的文章節選   (3)夫妻之間傳染乙肝的少?  夫妻之間一方有乙肝的,另一方卻很少得乙肝。據有關專家隨機調查的263位已婚的慢性乙肝患者年齡在35-55歲之間,婚齡均超過5年,并且都有子女。其配偶同為乙肝的共計17對,僅占被調查人數的6.46%。這一結果和國內的其他調查資料基本一致。 乙肝患者配偶很少得乙肝,但是他們對乙肝病毒的既往感染率較高,達到65.3%。他們的化驗結果均顯示乙肝病毒表面抗原為陽性,但是表面抗體或核心抗體為陽性。這說明他們曾感染過乙肝病毒,但體內產生了抗體。夫妻在一起生活多年,接觸的密切程度非他人可比,性接觸也在所難免,感染的機會很多,但是乙肝病人配偶的乙肝發病率卻極低,這是為什么?因為成人往往具備健全的免疫體系,體內具有正常的免疫監視和免疫清除功能,當乙肝病毒進入人體內后,整個機體的免疫系統會立刻動員起來,識別并清除乙肝病毒,使病毒無藏身和落腳之地。  2、  (1)乙肝病毒攜帶者中有8/9的人終身不發病,只有1/9的人會因生活習慣不好、免疫力差等原因成為乙肝患者。  (2)目前,公務員隊伍中也有1/10是乙肝病毒攜帶者,但每年公務員發生肝硬化,肝癌的確是極少數,也沒有引起公務員內部乙肝流行,而且工作的還很不錯。  3、懇請您登陸“戰勝乙肝網”,關注乙肝病毒攜帶者的生存狀況.  “戰勝乙肝網” www.hbver.com  4、無癥狀乙肝攜帶者能正常學習,生活和工作(----衛生部肝炎專家委員會委員姚光弼)  對這組群體應作為正常人來看待,可以正常生活,學習和工作。特別不能有入學,就業和婚姻上的歧視,更沒有必要造成本人及其家屬心理上的緊張,大家要正確對待。  目前,有些單位對無癥狀HBSAg攜帶者的就業和工作設置人為障礙,是不妥的,原則上對他們不應有就業禁忌。只是HBSAg和HBEAg均陽性的人,不宜直接接觸食品和作保育人員,也不宜從事對肝臟有毒性的化工工作。  5、做工作需要健康的體魄。乙肝病毒攜帶者不是完整意義上的健康人  以攜帶乙肝病毒就是不健康的人為由不錄用乙肝病毒攜帶者不合理   據世界衛生組織最新的調查顯示,目前全球約有35%的人處于亞健康狀態。在這些亞健康人群里,中青年所占的比例高達75%。亞健康成了排在癌癥、艾滋病、高血壓之后的“第四殺手”。該調查還表明,人群中真正健康(第一狀態)的只占5%,被診斷患病(第二狀態)的不足20%,有75%以上的人群處在健康和患病之間的過渡狀態,即亞健康狀態。中華醫學會去年對全國33個城市進行了一次隨機調查,結論是:我國亞健康人數約占全國人口的70%。應此健康是相對的,只要能從事應聘的工作就行,而不是盲目追求醫學上的完全健康,那樣則世界上有95%的人應立刻下崗。因此,以攜帶乙肝病毒就是不健康的人為由不錄用乙肝病毒攜帶者不合理。   6、(1)在國外,如:美國、日本、澳大利亞、韓國等國家乙肝表面抗原是個人隱私,除了餐飲等行業,其他行業招工時不允許查乙肝五項,肝功能正常即可 。  (2)除我國外,世界上其他國家都沒有對乙肝病毒攜帶者就業如此苛刻的限制。   多年以來,人們把乙肝和甲肝混為一談,其實,甲肝是一種消化道傳染病,傳染性強,而乙肝屬于血液傳染病,并不通過共用餐具傳染,日常的正常工作、學習更不會傳染。  舉一個例子,甲肝常有爆發,可是誰聽說過乙肝爆發?  90年代初,我國的第一次流行病學普查發現,乙肝攜帶者約為10%,而本世紀初,我國第二次流行病學普查顯示,乙肝攜帶者仍為10%(確切數字為9.7%),也就是說,90年代以來,中國的乙肝攜帶率根本沒有擴大,這充分說明,在一次性注射器和母嬰阻斷技術推廣使用后,乙肝已經被有效的控制,而與日常接觸與否無關。   對乙肝的恐懼實際上毫無必要,當然,每個人都有恐懼的權利,如果您在了解了乙肝的傳播常識之后仍然恐懼,那么,怎樣才能從根本上解除您的恐懼呢?把1.2億乙肝攜帶者隔離起來嗎?像種族隔離一樣?這顯然不是個好辦法,事實上,有一個一勞永逸的辦法,推薦給您,就是注射乙肝疫苗。  乙肝疫苗是很便宜的,只需30元人民幣,比每年去抽血化驗成本要低多了。  注射了乙肝疫苗,產生了乙肝抗體,那么,您就不必再為此害怕了,即便您因偶然因素輸入了乙肝攜帶者的血制品(恕罪!),也不會被感染上。  中國的乙肝攜帶大量增加,與建國后計劃免疫(即兒童注射疫苗)有關。建國后,隨著衛生事業的發展,開始大規模的為兒童注射牛痘、卡介苗、白百破等疫苗,這當然是件好事。  但,由于沒有使用一次性注射器,我們常常可以見到,往往是一根注射器,小朋友們排著長隊來輪流注射,有的換針頭(針頭也不是一次性的),有的連針頭都不換,這樣一來,如果隊列中有一位小朋友是乙肝攜帶者,那么其他眾多的小朋友就有可能因此而被感染。  六十年代以后出生的人,多半就是在這種危險中長大的。   另外一個問題,乙肝攜帶是不是不等于肝臟有病呢?是不是就一定會影響到人的正常工作生活呢?是不是就一定向某些黑心乙肝廣告中所渲染得那樣要發展為“肝炎-肝硬化-肝癌”呢?  下文是北京大學人民醫院北京大學肝病研究所教授魏來教授于9月9日發表在中國肝炎防治基金會網站上的文章,解答了這個問題:  乙肝感染后的結局是人們關心的另一個重要問題。根據我國流行病學調查發現,HBsAg陽性者中HBeAg陽性者為31.94%(即大三陽)。HBeAg陽性是病毒繁殖的標志,HBsAg陽性者并不一定具有傳染性。同時,即使有病毒繁殖,也不一定就有肝組織的損害。因此,HBsAg陽性和肝臟有病是有區別的。  目前的研究還發現,肝硬化發展為肝癌的年轉化率為2.8%~3.5%,慢性乙型肝炎發展為肝硬化的年轉化率僅為0.83%,而HBsAg攜帶發展為肝硬化的年轉化率則更低,約為0.27%~0.47%。所以乙肝不一定就發展為肝硬化、肝癌。乙肝患者完全可以像正常人一樣工作,但不要忘記定期檢查。一旦發現問題,要及時治療。  還要提醒朋友們注意的是,消毒不嚴的牙醫器械最容易成為傳播乙肝(以及其他疾病)的途徑。  據2004年3月27日《北京晚報》報道,有近80%的口腔醫療機構對機頭不徹底消毒或假消毒。這種消毒不嚴的牙醫器械使得乙肝傳播的幾率大增。  所以請朋友們一定要到正規的牙醫機構去看牙,而且盡可能的使用一次性器械。  世界衛生組織從來也沒有聲稱過可以治愈乙肝,只是列出一些藥品,但也只能是控制,不能完全治愈,即使現代醫學如此發達的美國也沒有辦法,否則,中國大陸早就進口了!  中國的媒體和制藥企業是極其不負責任的,當然,這跟我們的政府管理無能有關!  治愈乙肝目前就只能靠自身的抵抗力!藥物只能輔助!其實自然轉陰的人極少,很多的是終生攜帶!  現在世界上的確沒有能使乙肝徹底轉陰的特效藥,但是隨著近年來醫藥技術的飛速發展,已經能夠有比較好的辦法來控制乙肝發病者的病情了,乙肝患者到正規大醫院的乙肝專科(或消化內科),都可以通過正規的主流療法比較好的控制病情。  至于現在鋪天蓋地的乙肝醫療廣告,本身就是國家禁止的,2003年元月,國家衛生部、工商總局、藥監局、中醫藥管理局聯合發布的十七號令對此有明確的規定。  乙肝醫療、藥物廣告的危害性可以簡單歸納如下:  1.言過其實,騙人錢財。  舉世公認,對于乙肝的轉陰根治人類目前是沒有良方的,可是在報紙、雜志、電視、廣播、網站等媒體上卻充斥著大量的乙肝轉陰廣告,許多求醫心切的乙肝攜帶者聽信了這些反科學的宣傳而前去就診,其結果當然是白花了大筆血汗錢卻根本不可能把病治好!因此,當前的眾多肝病廣告已經成了“騙錢廣告”的代名詞。   2.危害求診者的健康。  由于播出的這些乙肝廣告采取的多半是成本低廉的、未經嚴格科學認證的非主流療法或非主流藥物,不但治不好病,反而加重了乙肝攜帶者的肝臟負擔,損傷了求診者的健康,引發了病情、耽誤了病情甚至加重、惡化了病情,這種例子舉不勝舉!   3.為“乙肝歧視”推波助瀾。  為了恐嚇眾多的原本無需治療的健康攜帶者也加入到治療者的行列,乙肝廣告普遍采取了刻意夸大乙肝的危害性和傳染性的做法,大力渲染所謂“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲,大力渲染乙肝的傳染性,在公眾中制造“乙肝恐慌”。大多數社會公眾就是從這些乙肝廣告中認識乙肝、得到所謂“乙肝常識”的,公眾被灌輸了這樣的知識之后,必然會對乙肝攜帶者產生恐懼和排斥,這就為當前日益加劇的“乙肝歧視”提供了社會認知的基礎!   問:乙肝病人做愛要不要戴不戴避孕套?我是個乙肝小三陽患者,去年,我談了一個男朋友,他比我大8歲,對我很體貼。別人從外表上看會覺得他配不上我,因為他貌不驚人,又顯得老相,而我則一副青春靚麗的樣子。但在心里我卻覺得自己配不上他,就因為這個病。  答:平心而論,我們倆的感情還可以,也間中會有性關系,每次都用避孕套來避孕。他說這樣不會意外懷孕,還可以防止疾病傳染。在這一方面他可真是做到家了,無論我們怎樣情濃,他都能及時“剎車”去取避孕套。因為我有病,雖說我們連最親密的接觸都有了,但總覺得兩個人之間有隔閡。說出來你可能不相信,我們從來沒接過吻,只是象征性地用嘴唇碰碰彼此的額頭或臉頰。怪不怪他?不怪,我覺得是自己不好,真的,我覺得我對不起他。  這件事給我們倆都帶來沉重的思想負擔。雖說他打了預防針,有抗體,但我們兩人相處還是十分小心。我們盡量避免彼此的體液相互碰到。做愛的時候?不怕你笑話,我們自己都笑自己是“穿著雨衣洗澡”,他說他很難達到性高潮,我想也是,有這么沉重的心理負擔,還能有什么激情呀。  專家點評:  打靶需要槍、子彈和靶子,如果缺少其中任何一樣,就無法完成射擊打靶的過程。乙型肝炎的傳播也一樣,必須同時具備三個基本環節:1.傳染源,即乙肝病毒的感染者;2.傳播途徑如輸血、性交等;3.易感人群,即可能被乙肝病毒感染的對象。如果這三個環節中缺少一個,乙型肝炎就不能傳播了。  小冰是一位乙肝病毒感染者,她的體液,如血液、陰道分泌物、唾液等都可能含有乙肝病毒,所以她是乙型肝炎的“傳染源”,她也的確有可能通過接吻或者性交將乙肝病毒輸入到男友體內,但如果就這樣認定她會傳染給男友,卻是片面、不正確的看法。  因為她的男友已經“打了預防針,有抗體”,說明男友對乙型肝炎有抵抗力,換句話說,她男友不是乙型肝炎的易感者。這樣乙型肝炎傳播的三個環節之中就缺少了易感人群這個環節,連靶子都沒了,子彈還能射向哪呢?所以乙肝病毒就不會在他們之間傳播了。  如果他們倆相信科學,正確理解乙型肝炎傳播過程中三個環節之間的關系,就可以拋開顧慮,如常人一樣享受本該屬于他們的權利和幸福,而不必“穿著雨衣洗澡”了。  乙肝病毒攜帶者“命運曲線”  根據傳染病學的原理,人體感染病原體后可以有五種感染狀態,即一過性感染、隱性感染、顯性感染、潛伏性感染和病原攜帶狀態。病原攜帶狀態是指病原體與人體的免疫狀態保持相互的平衡,即病原體所引起的機體組織損害和功能障礙輕微,所以缺乏明顯的臨床表現;但同時,機體的免疫功能又不足以清除病原體,因此病原體長期存在人體內。  具體到“乙肝病毒攜帶者”, 主要有兩種情況:  一種表現為乙型肝炎病毒表面抗原和e抗原陽性,血清中高水平的乙型肝炎病毒而轉氨酶正常。此種表現常見于在圍產期感染乙型肝炎病毒,并由于幼年時免疫系統發育不成熟而長期處于免疫耐受狀態,長期攜帶病毒,其自發或治療相關的HBeAg清除率均很低。  另一種狀態稱為非活動HBsAg攜帶狀態,表現為HBsAg陽性超過6個月以上,HBeAg陰性,而抗HBe陽性,血清中乙型肝炎病毒水平較低,且轉氨酶持續正常,對這部分攜帶者進行肝組織學檢查,也沒有明顯的慢性炎癥表現。  對第一種情況的長期隨訪發現,約29%在成年時出現轉氨酶的升高和波動,約3%出現膽紅素水平的升高,甚至5%出現2次以上的轉氨酶波動。說明部分病毒攜帶者長期的攜帶狀態是不穩定的,病毒與機體免疫平衡有可能被打破,繼而出現肝炎的表現。而非活動HBsAg攜帶狀態中,約4%左右會出現HBeAg的再次陽性,約24%雖然始終保持HBeAg的陰性,卻有轉氨酶的波動,成為HBeAg陰性的慢性乙型肝炎。因此,乙肝病毒一旦感染,很難徹底清除。  在有關乙肝的術語中,老百姓對“大三陽”“小三陽”最為熟悉,但究竟什么是“大三陽”“小三陽”卻不甚了了。所謂“大三陽”是指HBsAg陽性、HBeAg陽性和抗HBc陽性,而“小三陽”與“大三陽”的區別在于HBeAg陰性而抗HBe陽性。“大三陽”常見于上述的第一種情況,而所謂的“小三陽”,可能是非活動HBsAg攜帶狀態,也可能是由于病毒在感染過程中發生變異,HBeAg陰性而抗HBe陽性。  實際上,“大三陽”和“小三陽”并不是醫學專業術語。HBeAg是病毒活動型復制的標志,HBeAg陽性表示病毒還在活動,請注意,是病毒而不一定指疾病。以往因為不能測定乙型肝炎病毒,只能間接地通過HBeAg的測定來反映病毒是否存在活動。現在由于能夠直接測定乙型肝炎病毒,所以,不應該把注意力盯在“大三陽”“小三陽”上,而應該了解乙型肝炎病毒是否陽性和水平高低。  轉氨酶正常的乙肝病毒感染者的肝硬化年發生率約為0.5%。HBsAg和HBeAg雙陽性以及單純HBsAg陽性者的肝癌發生率,每年每十萬人中分別為1169人年和324人,而HBsAg和HBeAg均陰性者的肝癌發生率每年每十萬人中僅為39人。可見,“攜帶者”發生肝硬化和肝癌的危險性略高于非攜帶者。   了解了“乙肝病毒攜帶者”的狀態和未來的轉歸,我們可以這么說:乙肝病毒感染后很難徹底清除,需要長期進行動態觀察,需要長期抑制病毒的復制。  那么是否有藥物能幫助清除病毒呢?遺憾的是,目前還沒有有效的藥物能夠清除“攜帶者”體內的病毒。因為攜帶狀態是病毒與機體免疫功能平衡的結果,而抗病毒治療的這個外因需要依賴于機體的內因起作用。只有當感染者出現轉氨酶升高時,表明機體自身已經對感染病毒的肝細胞進行攻擊,而這個時候應用抗病毒藥物往往具有一定的效果。  鑒于“攜帶者”又有可能發生炎癥活動,有肝硬化和肝癌的危險性,因此,非活動HBsAg攜帶狀態應該每6~12個月檢查1次轉氨酶,HBsAg陽性且HBV DNA陽性者應該每3~6個月檢查1次轉氨酶,這樣能夠及時發現病情的活動,以便及時治療。  讓乙肝病毒攜帶者遠離危害的五項措施  醫學專家表示,在日常生活中只要做好下面五點,便可讓乙肝病毒攜帶者遠離危害:  1、謹慎用藥可以護肝  "是藥三分毒",而肝臟正是負責解毒的臟器,任何藥物都可能加重肝臟的負擔,所以藥品能不用就盡量不用,確實需要用,應該在有經驗的醫生指導下謹慎選用。  2、勞逸適度保證休息  在工作和學習中,應該切忌加班加點,少睡熬夜;而且過度的娛樂也是有害的,通宵打牌,旅游跋涉,或參加劇烈的體育鍛煉都會對肝臟不利。  3、飲食清淡戒煙、戒酒  大家的日常飲食應該清而不燥,淡而不咸,對于一切酒類、酒類飲料盡量不要沾染。  4、知足常樂調整心態  情緒對肝臟的影響也很大,大家在日常生活中最好保持知足常樂的心態,也是保護肝臟的有利措施。  5、定期檢查時刻警惕  3-6個月檢查一次,肝功能、乙肝五項等,隨時觀察,做到有備無患。

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