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通性,小可,均可,行囊,病人

提問: 是右側睪丸鞘膜積液?還是小腸疝氣？ 問題補充: 我兒子現在兩周半了,昨天在外面玩了一小時回家后,喝了一瓶水后,就說肚子痛,我揉了揉一會兒還說疼,疼的位置是小腹部最低端右側,后來拿熱毛巾捂了一會,不疼了,疼了大約有一小時吧.但接近5小時沒有尿尿,這兩天由于咳嗽，右邊小蛋蛋比左邊要大些，不咳嗽時不太明顯？是右側睪丸鞘膜積液?還是小腸疝氣？去醫院醫生說沒有包塊，B超檢查不出來，是這樣嗎？ 医师解答: 鞘膜積液類 別：外科概 述：鞘膜積液是指鞘膜腔內有過多的液體儲留。病因較多，炎癥，外傷，腫瘤等陰囊和睪丸病變均可引起鞘膜積液。發病率約占全部住院病人的１％，在熱帶地區發病率更高，約占男性住院病人的７．５％，與絲蟲病有關系。鞘膜積液中以睪丸鞘膜積液最為常見，各個年齡組均可發病。鞘膜積液的手術療法效果良好。近年來也有單純行鞘膜囊腫穿刺抽液后注藥治療，不用手術，但術后并發癥問題尚有爭論。癥狀表現：1.少量積液可無癥狀。若積液巨大，則有陰囊下墜不適，或排尿及性功能障礙。 2.陰囊部可見梨形或橢圓形腫塊，囊性，透光試驗（＋），如合并感染則透光試驗（－）。 3.如為交通性鞘膜積液，則腫塊大小可隨體位的改變而改變。診斷依據：1.陰囊部囊性腫塊，透光試驗（＋），如鞘膜增厚，則透光試驗（－）。 2.精索鞘膜積液，一般體積較小，位于睪丸上方。 3.睪丸鞘膜積液，如積液較多，則往往摸不到睪丸。 4.交通性鞘膜積液，囊腫的大小可隨體位變化而變化。治 療：治療原則 1.嬰幼兒鞘膜積液多能在發育過程中自行吸收，故除非積液巨大一般不予治療。 2.手術治療適用于較大的鞘膜積液，一般需行睪丸鞘膜翻轉術，精索鞘膜積液行囊腫剝除術，交通性鞘膜積液則于鞘突處高位結扎術加鞘膜翻轉術。 3.小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注藥術，吸盡積液后注入硬化劑（如四環素溶液等）治療，效果良好，但并發癥有爭議。 用藥原則 術前術后用藥，主要是抗生素為主，是預防和治療感染，保證手術的成功。對于年老患者，需加強支持療法，可酌情輸入少量全血或人體白蛋白。術后用止血藥，減少陰囊壁或鞘膜出血。預防常識： 鞘膜積液，在熱帶地區發病率高，與血絲蟲感染有關系，故平時防蚊措施是重要的。在農村中，由于各種原因，鞘膜積液的治療重視不夠，故往往因嚴重的鞘膜積液而損害雙側睪丸功能。故應呼吁早期求醫治療。嬰幼兒的鞘膜積液是先天性的，隨著年齡生長發育，淋巴系統功能健全，多可自行吸收，不需急于治療，可動態觀察、定期復診。